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深圳医保的一些不为人知的陷阱

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名义上,当今社会人人都有社保医保什么的,可是我们有时候掉入社保的陷阱却毫无所知,这真是人生的一大悲剧。
 
   医保基金的性质是现收现支,不是累积性的。而深圳却要在医保基金连年结余充足的现状下,将参保者累计缴费年限提高至25年,是在将政府应承担的负担转嫁给普通公众。   ——深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长 翟玉娟
  针对《深圳市社会医疗保险办法(修订稿)》在网上流传着这样的一个段子:一个大学生25岁毕业参加工作,即使不中断缴纳,也要至少交到50岁。如果中间换了工作,交到死还不一定能享受到社保。这还不如直接宣布,你只有缴费的义务并无享受的权利!
  也正因为此,深圳市医保新规被冠以了“霸王条款”、“拦路抢劫”、“强盗逻辑”等封号,并引得人们纷纷哀叹将要“缴费至死”。   与此同时,深圳农民工、劳资关系发展论坛发起人吉峰联合深圳大学劳动法和社会保障法研究所及奥一网所进行的社会调查也显示“反对声”几乎呈现一边倒:九成受访者反对“医保缴费必须累计满25年”的修改规定;八成受访者认为“医保缴费中断超过3个月连续参保年限重新计算”的规定不公平。而据了解,该调查仅在4天时间内便收到25276份反馈,其中“公司职员”占到了受访者的7成以上。
  为何这一地方性新规能引起如此大的轰动?从表面上来说,是从15年延长至25年的大幅改变明显超出了人们所能接受的心理预期。但从更深层次来说,则是此立法与医保“保基本、广覆盖”的宗旨相背离,缺乏其本应具有的公平性。   众所周知,深圳是个外来人口为主的移民城市,但在新规下,一旦外来人口失业太久或者离开深圳,之前的缴费很可能付诸东流;同时,对于一些弱势群体,如下岗失业人员等,25年的缴费时间只会使其贫困程度加重。某深圳市民更直指:“政府没有能力保证每个企业给员工参保,也没有能力解决失业率的问题,却有能力清零缴费年限,这不是让参保人得不到保障还损失了机会成本吗?”
    “目前深圳1100多万人纳入医疗保险,实现全民医保,我们的制度设计保证大部分参保人都能够达到最低缴费年限。”   ——深圳市社保局医保处处长 沈华亮   不过,值得庆幸的是,同“飙车案”发生后深圳警方的态度如出一辙,在医保新规引发巨大争议后,深圳市社保局新闻发言人黄险峰也多次作出回应。在他看来,新规之所以会闹得沸沸扬扬,原因在于社保局没有很好地把最容易且深入浅出的道理告诉所有市民,引起了不必要的恐慌。
  那么所谓深入浅出的道理是什么呢?在黄险峰的回应中,深圳市医保新规的出台是为了适应《中华人民共和国社会保险法》中“不允许养老保险基金代为医保缴费支出”的规定,因为按照深圳现行医保政策,在职职工缴满15年养老保险,退休后的医保是由养老保险基金支付的。
  同时,25年时间的设定也是在参考中国医疗保险研究会的研究结果的基础上结合深圳实际情况确定的。据统计,目前我国33%的城市将医保最低缴费年限设定为30年,37%的城市设定为25年;而深圳平均养老保险缴费年限也集中在

-28年,那么只要在缴纳养老保险的同时缴纳医疗保险,大部分人都是可以达到年限的。黄险峰还强调,设定这样一个年限,实则是在保证公平,因为如果将最低缴费年限设置过短,牺牲的将是社会公平,导致少缴费参保人占多缴费参保人的“便宜”。   而对于弱势群体的保护,深圳市社保局医保处处长沈华亮也解释称:全民医保的政策给了这部分人以保障,如深圳失业人员由失业保险基金缴纳医保,低保困难人员由福彩公益金缴纳,重度残疾人由残疾人保障金缴纳,个人缴费参保居民可以享受财政补贴。
    “社保基金数额巨大,资金来源于参保人,参保人有权利参与监督,要建立起独立、有效和公开的监督机构,要成立能够真正代表参保人利益的社会方监督机构,实施有力外部社会监督,保障基金公平使用,公开透明。”   ——深圳农民工、劳资关系发展论坛发起人 吉峰
  但显然,这样的官方解释并没有完全消除民众的疑虑,特别是在此关乎上千万人利益的新规仅是深圳社保局通过制定规章形式确立的情况下,其监管也自然受到质疑。而根据黄险峰的说法:“按照目前的缴费比例,我们十年内不调整任何费率,医疗保险基金也不会出现任何收支状况的问题,这个政策的调整不涉及到当前的社会保险基金平衡问题。但是,设定年限的长短对长远的基金平衡有影响,我们需要建立一个长远、良性的基金平衡机制,而不是着眼当前基金平衡问题。”   由此不难判断,在缴费年限延长后,深圳市的医保资金将成为一个巨大的“盛宴”,那么将如何对其进行管理?在吉峰提交给深圳市法制办的题为《〈深圳社会医疗保险办法(修改稿)〉的十一个致命问题》中,其多次提到了“公开”,并建议有关部门能公开医疗保险和其他社会保险险种的详细信息;公开市财政、审计部门对社会保险基金各险种(包括医疗保险基金)的审计报告;对市社保部门和医疗保险基金进行社会第三方审计;公开市社会保险基金监督委员会成员名单及产生过程;公开市医疗保险专家委员会名单及产生过程。同时,由社会第三方起草立法草案,成立专门医疗保险基金社会监督委员会进行社会监督,并建议市人大也应主动介入监督和审查。   但目前看来,对医保基金进行监管的社会保险基金监督委员会只是在政府授意下成立的委员会,不是权力监督机关,这等于是自己监督自己,根本起不到任何作用。
  至此,或许针对于深圳医保新政所有质疑的根源也在于此,缺乏公开性及有效监管的立法只能给公民以不信任感。而近年来,公立医院趋利性对医保资金的腐蚀以及医保支付方式改革的漏洞重重都在某种程度上加重了此种不信任感,同时,面对此前审计署对45个县农村医疗卫生服务建设审计过程中所发现的巨大资金漏洞,谁又能保证医保资金不会成为下一个蛀虫滋生的“奶酪”?

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